幸福驿站，期待您的到来

请根据真实情况认真填写

Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:身份证号

选项1

Q4:文化程度

选项1

Q5:婚姻状况

未婚

离异

丧偶

Q6:联系方式（电话/QQ/邮箱）

选项1

Q7:工作单位

选项1

Q8:目前的工作情况

仍在工作

退休在家

其他

Q9:目前的居住方式

独居

与子女同住

社会机构

其他

Q10:目前的身体状况

很好（几乎不生病）

较好（偶尔小病如感冒）

一般（定期服药/定期复诊）

较差（需多次前往医院或住院）

其他

Q11:兴趣爱好/特长

选项1

Q12:个人情况描述

选项1

Q13:择偶要求（没有需求的可不填）

选项1

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