线上教学期间师生健康状况调查——学生

根据我校实际情况及本市防疫要求，现针对近期师生健康状况进行统计调查，请按照要求认真完成！

:基本信息

Q1:学生所在班级

高一1班

高一2班

高一3班

高一4班

高二1班

高二2班

高二3班

高二4班

高三1班

高三2班

高三3班

高三4班

Q2:学生姓名

填空1

:自我健康观察（学生）

Q3:5月23日至今学生健康状况（如存在异常，请注明对应日期）

良好

异常（发热）

异常（咳嗽）

异常（气促）

异常（多种或其他症状）

:自我健康观察（同住人员）

Q4:5月23日至今同住人员健康状况

关系（如父子）

姓名

健康状况

线上教学期间师生健康状况调查——学生

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