患者静脉血栓预防相关知识调查问卷

尊敬的患者：您好，非常感谢您参加本次调查。本研究旨在了解您对静脉血栓的了解程度、参与预防血栓的意愿及行为，以增加您对静脉血栓的重视，以便更好地预防血栓发生。十分感谢您的支持与配合。

Q1:一、您的性别

男

女

Q2:您的年龄

填空1

Q3:您的学历

小学及以下

初中

高中

中专

大专

本科及以上

Q4:您此次住院时间

≤3天

≤4~7 天

8～14 天

15～21 天

22～28 天

28天以上

Q5:您住院的科室

填空1

Q6:您现在处于

术前准备阶段

术后1~3天

术后恢复期

Q7:您住院的主要照顾者是

子女

配偶

父母

护工

其他

Q8:您是否知道什么是血栓吗？

是

否

Q9:您是通过何种途径知道静脉血栓的？

医护人员

媒体

病友

亲友

我不知道

Q10:您知道静脉血栓的好发部位？

是

否

Q11:您知道卧床时间久、不活动会增加静脉血栓的发病风险吗？

是

否

Q12:您知道手术会增加静脉血栓的风险吗？

是

否

Q13:您知道气压治疗、穿戴弹力袜等物理方法可以预防静脉血栓吗？

是

否

Q14:您知道可以通过药物来预防静脉血栓吗？

是

否

Q15:您希望知道静脉血栓相关的知识？

是

否

Q16:您知道发生血栓之后的危害吗？

是

否

Q17:您知道预防血栓的基础措施有哪些吗？（多选题）

改变不良的生活习惯：戒烟戒酒、避免久站、避免卧床时间久、控制血糖、血压、体重等

饮食指导：低脂、低盐、高维生素、高蛋白易消化饮食，多饮水等

深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动

抬高下肢

无禁忌情况下主动活动、尽早下床活动

下肢无静脉血栓可以按摩下肢

功能锻炼，如：踝泵运动、腓肠肌挤压、股四头肌功能锻炼等

Q18:您一天的饮水量

500ml以下

500~1000ml

1000~2000ml

2000ml以上

其他：病情原因禁食禁饮

Q19:您知道如何进行踝泵运动吗？

是

否

Q20:您知道如何进行腓肠肌的挤压吗？

是

否

患者静脉血栓预防相关知识调查问卷

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