罗山街道生产、经营、租住场所重大火灾风险排查表

Q1:编号：

Q2:场所名称：

Q3:地址（填写到门牌号）：

Q4:业主姓名：

Q5:业主联系方式：

Q6:是否属自建房

Q7:使用功能：

Q8:建筑层数：

Q9:建筑面积（㎡）：

Q10:房屋间数：

Q11:工作人员数量：

Q12:容纳人员数量：

Q13:住宿人员数量：

Q14:电动车停放、充电：

Q15:使用瓶装液化石油气：

Q16:易燃易爆危险品生产、储存、销售、使用：

Q17:防盗网、广告牌、铁栅栏：

Q18:安全出口数量：

Q19:疏散楼梯数量：

Q20:室内消火栓：

Q21:应急照明：

Q22:疏散指示标志：

Q23:灭火器：

Q24:其他消防设施、器材：

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Q25:使用易燃可燃夹芯彩钢板或其他易燃材料搭建临时房屋。（整改要求：拆除易燃可燃夹芯彩钢板或其他易燃材料）

Q26:整改措施：

Q27:是否完成整改：

Q28:屋顶、围护结构、房间隔墙使用易燃可燃夹芯彩钢板或其他易燃材料。（整改要求：拆除易燃可燃夹芯彩钢板或其他易燃材料）

Q29:整改措施：

Q30:是否完成整改：

Q31:用于生产、经营的场所，居住区域与生产、经营区域未完全防火分隔。（整改要求：砌墙或安装防火门分隔）

Q32:整改措施：

Q33:是否完成整改：

Q34:电动自行车、电动摩托车、电动平衡车及其蓄电池在室内公共区域、疏散走道、楼梯间、安全出口或房间内停放、充电。（整改要求：搬移至室外）

Q35:整改措施：

Q36:是否完成整改：

Q37:室外集中停放、充电区域及其设置的雨棚与建筑外窗、安全出口直接相邻。（整改要求：落实防火分隔，拆除违规设置的集中停放、充电雨棚）

Q38:整改措施：

Q39:是否完成整改：

Q40:每层建筑面积超过200平方米的场所、屋顶承重构件和楼板为可燃材料的场所、建筑层数为4层及以上的场所，疏散楼梯少于2部，首层安全出口少于2个。（整改要求：按要求增设疏散楼梯、安全出口）

Q41:整改措施：

Q42:是否完成整改：

Q43:外窗、疏散走道安装防盗网、广告牌、铁栅栏。（整改要求：拆除防盗网、广告牌、铁栅栏或设置可开启门窗）

Q44:整改措施：

Q45:是否完成整改：

Q46:用于租住的场所内设置采用易燃可燃保温材料的冷库、设置液氨制冷剂的冷库，生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所设置居住场所。（整改要求：搬离租住人员）

Q47:整改措施：

Q48:是否完成整改：

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Q49:场所场院、内院、天井设置顶棚、雨棚等形成封闭空间。

Q50:电气线路、移动插座直接敷设放置在可燃物上。

Q51:场所居住房间、地下室、半地下室使用瓶装液化石油气。

Q52:疏散走道、疏散楼梯间、安全出口处大量堆放易燃可燃物品。

Q53:未配备灭火器、应急照明、疏散指示标志等消防设施器材。

Q54:其他问题：

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Q55:已形成生产、经营、租住村（居）民场所集中连片区域。（整改要求：按上述问题隐患整改要求，由泉州市级督办整改）

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Q56:核查人员签字：

Q57:核查人员联系方式：

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Q58:备注：