养老需求调查
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养老需求调查
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:您的性别？
男
女
Q2:您的年龄？
60岁以下
60-65岁
65-70岁
70-75岁
75-80岁
80-85岁
85岁以上
Q3:您目前生活自理的能力怎么样？
能自理
需要别人适当帮助
完全需要别人的帮助
Q4:您现在的居住情况是
独居
和配偶居住
和儿孙居住
敬老院居住
依托社区养老
Q5:下列哪些方面使您目前感觉较为困扰？
经济困难
起居生活、饮食卫生无人照料
自己/老伴身体不好，多有疾病
和子女关系不好
娱乐文化活动太少，常感觉寂寞无聊
家务事情繁重
为后代的事情操心
住房困难
外出不便
医疗康体活动不方便
其他
Q6:您希望自己以哪一种方式养老
入住养老机构
依托社区居家养老
自聘保姆养老
Q7:您是否有养老保险、社会养老保险，或保险机构养老保险
有
没有
Q8:您觉得在社会养老服务中您更看重哪些方面？请按您的偏好进行排序。
医疗护理
文化娱乐
饮食供应
体育活动
家庭调节
文化学习
心理咨询
Q9:您感觉您在平时生活中急需要哪些养老服务项目？
生活照料（诸如洗衣做饭、打扫卫生、买菜购物、洗澡穿衣、陪同外出等）
医疗保健
日托服务（如日托站等）
紧急救助
休闲娱乐活动
老年人学习培训
参与社会活动
心理护理（聊天解闷，心理开导等）
身体锻炼
其他
Q10:您就医时是否感到方便?您觉得不方便的原因是什么？
A.交通不便
B.行动不便
C.没有人陪同
D. 就诊不便（如挂号、缴费、取药等）
E.不知道看什么医生
F.医药费高
G.较近的诊所医疗水平较低
Q11:您一般多久一次进行体检？
A.半年一次
B.一年一次
C.两年一次
D.其他
Q12:您平时喜欢呆在室内娱乐还是去户外活动？
A.室内
B.户外
Q13:对于养老社区最关注哪些方面的服务
养老环境
医疗设施
服务质量
其他
Q14:老人入住老年社区的费用预期是多少？（每人每月）
4000-5000元
5000-6500元
7000-8500元
9000元以上
Q15:对于提供候鸟式服务（不在固定地点居住）的养老社区有没有兴趣
有兴趣
没有兴趣
Q16:以下收费模式您倾向于哪一种
储值消费+月固定服务费。储值金额用于养老消费，服务费冲抵服务费用
缴纳一定的保证金+月固定服务费的形式。保证金给予养老利息回报，返还的养老利息用于养老消费，超额部分另行储值支付，服务费冲抵服务费用
Q17:您能承受高端养老社区的会员总价范围
3-5万
6-10万
11-20万
21-30万
31-40万
40万以上
Q18:您认为社区居家养老服务机构需要提供哪些养老服务项目：（可多选）
家政
餐饮
康复
聊天
健身
娱乐
医疗保健
其他
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