炼钢厂员工个人身体情况调查表

所有员工如实填写。

Q1:姓名

填空1

Q2:单位

炼钢厂

相关方

Q3:所在岗位

混铁炉

转炉

精炼炉

热修包

连铸

精整

操作室

水泵房

清渣

汽化风机

工具室

维修工

废钢准备

天车工

专业管理人员

Q4:身体状况是否适应本岗位（如否，请说明原因）

是

否

Q5:性别

男

女

Q6:出生年月

日期

Q7:是否患有慢性疾病

有

无

Q8:登记此表日期

日期

Q9:紧急联系人姓名（如配偶、子女或父母）

填空1

Q10:紧急联系人电话

填空1

Q11:紧急联系人工作单位

填空1

Q12:紧急联系人住址

填空1

Q13:确认以上信息准确且为本人填报

填空1

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