南宁市第十四中学建政校区学生颈椎病调查问卷

家长你好！感谢您在百忙中抽空做这问卷调查，如你的孩子有颈椎不适症状请您填下表。注：学生没有颈椎不适症状的不用填表。

Q1:学生信息

填空1

填空2

填空3

Q2:学生所在年级和班级

请选择

请选择

Q3:你的孩子有颈背疼痛、僵硬、四肢麻木无力伴不灵活、头晕不适等症状吗？

是

否

Q4:疑似颈椎病后是否就诊

是

否

Q5:医院是否诊断为颈椎病

是

否

Q6:确诊颈椎病、引起颈椎不适的可能原因

姿势不当

低头看电子产品

睡眠姿势不正确

体育锻炼缺乏

其他原因

南宁市第十四中学建政校区学生颈椎病调查问卷

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