身体自检

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Q1:面色

面红发热
眼红
两颧潮红
萎黄
暗黑
淡白
青色
正常
其他

Q2:平时身体状况

多动,好动
身倦乏力
身体沉重
劳累过度
下肢酸软
腰酸
腰痛
耳鸣
少气懒言
头晕眼花
感觉心慌
手心或足心热
午后发热
体弱易病
较多痰
健康少病
无特殊
其他

Q3:体型

很胖
较胖
适中
较瘦
很瘦

Q4:食欲

吃多快饿
吃的多
正常
较差
见食物反感

Q5:喜吃或多吃

辛辣
煎炸
酸食
甜食
肉类
补品
清淡
生冷食物
无特殊偏好

Q6:小便次数

很多
较多
正常
较少
很少
晚上较多

Q7:小便颜色

深黄
淡黄
正常
白色透明
白色浑浊
其他

Q8:排尿情况

急迫
顺畅
断断续续
不易排出
尿道发热
尿道热痛
余沥不尽
其他

Q9:大便次数

no_show

Q10:大便量

很多
偏多
正常
偏少
很少

Q11:大便质地

干硬
正常
湿软
粘稠
稀烂
近水状

Q12:大便气味

腥臭
正常
其他

Q13:每天睡约几个小时

no_show

Q14:白天精神

困倦
稍差
正常
充沛
其他

Q15:睡眠

很难入睡
易醒
较难入睡
正常
轻易入睡
好睡多睡
其他

Q16:做梦

较多做梦
多做噩梦
梦中惊醒
醒后失眠
较少做梦
无梦
其他

Q17:平时心理状况

愉快
悲伤
压抑不畅
喜叹气
烦躁易怒
思虑多
易受惊怕
正常
其他

Q18:请简述在医院做过的相关检查和诊断情况

no_show

Q19:是否有以下疾病

高血压
高血糖
高血脂
心脏病
内置医疗器械
其他

Q20:之前有无患过类似或相关的疾病?有无患过重大或慢性疾病?

Q21:请写出其他异常的情况

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