李园园营养师-健康问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!

Q1:您有多长的肥胖史

3年内
5年内
10年内
10年以上

Q2:请填写以下信息

填空1
填空2

Q3:您每天晚上11点之前会睡觉吗?

Q4:请问下您的睡眠符合以下那种情况?

入睡难
半夜醒
多梦
嗜睡
睡眠很好一觉睡到天亮

Q5:请问您的月经符合以下哪些症状?

月经少推迟
月经多提前
痛经
月经正常

Q6:请问您的饮食口味偏好如何?

多油多盐
喜辣
清淡
偏甜
正常

Q7:您每天都会吃早餐吗?

从来不吃
有时吃(大于3天/周)
每天都吃

Q8:您每天喝多少杯水?(400ml的杯子)

3杯以下
5杯以下
5杯以上

Q9:您一周在外就餐频次?

在外就餐少于2次/周
在外就餐少于3次以上/周
基本在食堂吃
都在家里吃
一餐在家吃,一餐在外面吃

Q10:您能按时吃三餐吗?(早:8-9点之前;午餐:13:30之前;晚餐:19:00之前)

不能

Q11:您喝酒吗?

每天都喝酒
以前喝,现已戒酒(1年以上)
偶尔喝(1~2次/周)
不喝酒

Q12:主食结构?

细粮为主(大米饭、面食)
粗细搭配
粗杂粮为主
不吃主食

Q13:您平时爱吃水果吗?

经常吃
很少吃

Q14:您喜欢用的烹调方式是?

清蒸
水煮
凉拌
煎炸
清炒

Q15:您平均每天是吃多少肉?(猪、牛、羊等,熟重100g为半小饭碗)

小于50g 50~150g 250g以上
小于50g
50~150g
250g以上

Q16:您平均每天吃多少蔬菜?(绿叶蔬菜,熟重100g为半小碗)

小于100g
100~250g
250~500g

Q17:总体来说,平均每天您的饮食结构是?

吃的米饭多一些(2~3碗)
吃的荤菜多一些(100g以上)
吃的素菜多一些(300g以上)

Q18:您平时运动锻炼吗?

不运动
偶尔运动
经常运动(3次以上/周,每次锻炼30分钟以上)

Q19:您是否有吃夜宵的习惯?

经常吃宵夜
不吃宵夜

Q20:近3个月,是否有节食减肥的经历?

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