中医惠民2022年暑假假期离校登记表

1.请同学认真仔细填写2.详细地址填写到户/村

Q1:姓名

填空1

Q2:学号

填空1

Q3:车次航班（高铁火车填写编号，私家车汽车填写车牌号）

填空1

Q4:离校时间

日期

Q5:返校时间（正常返校时间为8月22日）

日期

Q6:个人有效联系方式

填空1

Q7:离校去向及详细地址

填空1

Q8:家长有效联系方式

填空1

Q9:是否告知家长

是

否

中医惠民2022年暑假假期离校登记表

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