现统计2021年12月6日至2022年6月14日自付120车费的学生信息和费用情况

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Q1:姓名

填空1

Q2:性别

填空1

Q3:学号

填空1

Q4:手机号

填空1

Q5:所在校区

北洋园

卫津路

Q6:120救护车费用

填空1

Q7:救护车出车费用支付凭证

选择文件上传

Q8:是否因发热乘坐120就医

是

否

Q9:乘坐救护车时间

填空1

现统计2021年12月6日至2022年6月14日自付120车费的学生信息和费用情况

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