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Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:手机

填空1

Q4:身份证号码（购买保险）

填空1

Q5:是否有北京、上海旅居史（6月28日前14天）

是

否

Q6:交通方式

临平集合点统一大巴车

九堡集合点统一大巴车

自驾前往或乘同事车辆前往

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