无锡虹桥医院离锡报备

尊敬的无锡虹桥医院全体职工：根据国家卫生健康委疫情防控方案要求，结合江苏省常态化疫情防控形势，建议所有员工和共同生活的家人非必要不离锡，确实工作或其他特殊情况需要，涉及离锡行程的，请如实填报，确保行程可追踪。谢谢您的配合。（不涉及离锡行程的不需要填报

Q1:姓名

填空1

Q2:科室

填空1

Q3:身份证号码

填空1

Q4:联系方式

填空1

Q5:离锡出行具体地点（规范填写**省**市**区）

填空1

Q6:离锡出行涉及的人员

本人

共同生活的家人

本人和共同生活的家人

Q7:离开无锡时间（填写格式：**年**月**日）

填空1

Q8:返回无锡时间（填写格式：**年**月**日）

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Q9:离锡出行涉及交通方式

自驾

公共交通

Q10:备注：公共交通请备注详细信息

填空1

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