高铁站医务人员健康监测问卷

感谢您每日10:00—20:00能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!

Q1:姓名

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Q2:性别

Q3:手机号码

A1

Q4:身份证号

A1

Q5:日期

日期

Q6:核酸监测结果(填最近一次已出的结果。如超过72小时,请填未检测)

阴性
阳性
未检测

Q7:上午体温

<37.3℃
>37.3℃
体温大于37.3℃,请在此项填写具体数值

Q8:下午体温

<37.3℃
>37.3℃
体温大于37.3℃,请在此项填写具体数值

Q9:临床症状、体征

无以下症状
发热
咳嗽
咽痛
腹痛、腹泻
味觉、嗅觉减退
其他症状
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高铁站医务人员健康监测问卷
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