罗平镇榃东村关于本村居民在罗定市以外务工人员信息摸排登记表

各位村民:疫情防控,人人有责。关于做好我市外出务工人员疫情防控工作的通知。疫情无小事,防疫是大事,坚持防得住才是硬道理,进一步筑牢我市外防输入屏障,持续巩固来之不易的防控成果,现就做好我市外出务工人员疫情防控工作有关工作事项,进行信息摸排登记。请各位村民如实填写好以下信息,谢谢您的配合!

Q1:姓名

A1

Q2:性别

Q3:手机号码

A1

Q4:户籍所在地址(请按照身份证上面如实填写)

省份
城市
区/县
街道

Q5:(罗定市以外)外出务工所在地址(请填写准确到门牌号)

省份
城市
区/县
街道

Q6:外出居住地址同住人员姓名(请在下面空格填写全部同住人员姓名,务必不漏一人)

选项1
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