流感疫苗接种计划统计

为了及时统计流感疫苗接种需求,现向辖区学校(幼儿园)家长,征集问卷如下:

:【请家长优先阅读说明】 目前,我国南方省份正处于流行性感冒流行的夏季高峰,贵阳市周边区县已相继发生学校流感暴发疫情。本周清镇市辖区内部分学校、托幼机构相继发生流感聚集性疫情,据实验室病原检测结果提示:本轮流感疫情的病毒株以甲型H3N2为主,传播速度快,在人群密集场所传播风险高。 加强疫苗接种,有利于流行性感冒防控,避免孩子生病家长操心。 现根据卫生部门要求,请各位家长参与本次“疫苗接种”摸底调查工作。 本次仅统计流感疫苗接种需求,从而帮助卫生部门形成疫苗接种计划,家长根据孩子情况自愿进行填报!请家长在7月1日前完成自主填报即可。

Q1:请选择孩子所在的学校(幼儿园)

请选择所在街道
请选择办学类型
请选择单位

Q2:孩子的姓名

填空1

Q3:监护人联系电话

填空1

Q4:是否需要接种“流感疫苗”

是(需要接种,且自费)
否(不愿意接种或者不接受自费)

Q5:请选择就近前往接种的卫生服务中心,我们好先把您及孩子的信息提供给卫生部门!

百花卫生服务中心(高原明珠小区后面)
红塔卫生服务中心(周五井附近)
时光卫生服务中心(百花新城桥头附近)
巢凤卫生服务中心(巢凤董家田公祖房附近)
乡愁卫生服务中心(云梦小镇附近)
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