大江口镇中心小学家庭陪伴成长与心理健康调查问卷

您好！我们正在进行一项关于儿童家庭陪伴成长与心理健康状况的调查。此次问卷仅用于学情调查研究，不会透露您的隐私，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:孩子的姓名，年级班级

填空1

Q2:孩子的性别

男

女

Q3:孩子是否还有兄弟姐妹？

填空1

Q4:孩子的主要照顾者是谁？

妈妈

爸爸

奶奶

爷爷

其他

Q5:孩子的主要照顾人的文化程度：

小学及以下

初中

高中

大学及以上

Q6:孩子父母的婚姻状况：

完整

离异

重组

临时分居

丧偶

Q7:您的家庭氛围

融洽、和谐

缺乏沟通

冷漠

暴力

家庭成员关系紧张

其他

Q8:您对孩子的态度

喜欢

溺爱

接受

无所谓

排斥

打骂

冷漠

失望

其他

Q9:其他家庭成员对孩子的态度

喜欢

溺爱

接受

无所谓

排斥

打骂

冷漠

失望

其他

Q10:邻居亲戚对孩子的态度

喜欢

同情

接受

排斥

嘲笑

冷漠

其他

Q11:父母多久回家陪伴孩子一次？

长期陪伴

一年一次

半年一次

一个月一次

一年以上一次

其他

Q12:父母多久与孩子联系一次？

每天

一周

一月

一年几次

几乎不联系

其他

Q13:你人为亲子关系如何

亲密融洽

一般

紧张

冷淡

糟糕

其他

Q14:监护人与孩子产生矛盾时的做法

良好沟通

激烈争吵

动手打人

情绪崩溃

一声不吭

短暂生气

找其他家人倾诉

其他

Q15:您对您的孩子是否充满信心？

是

不太有信心

焦虑

没

其他

Q16:你带孩子参加过哪些社会活动? (多选)

散步

运动玩耍

超市购物

外出参观

外出旅游

走亲访友

从不

Q17:你人为孩子在情绪、交际、认知等适应方面有哪些问题？

填空1

Q18:你人为孩子在学习、生活方面有哪些问题？

填空1

Q19:你人为孩子在心理健康方面有哪些问题？

填空1

Q20:您认为您和孩子的家庭教育方式是否存在问题?

有问题

没问题

Q21:您认为另一半和孩子的教育方式是否存在问题?

有问题

没问题

Q22:孩子发脾气时，您怎么处理?（多选题）

讲道理生气

谩骂或体罚

向老师或朋友家人寻求帮助

不予关注

宠溺

其他

Q23:您是否注重对孩子的夸赞?

经常夸赞

偶尔夸赞

很少夸赞

从不夸赞

Q24:您认为影响家庭教育效果的主要原因是

没有时间

缺乏专业的知识

经济和物质条件欠缺

从不夸赞

其他

Q25:您是否了解孩子在学校的表现情况？

是

否

不怎么了解

其他

大江口镇中心小学家庭陪伴成长与心理健康调查问卷

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