外站派驻人员登记

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

填空1

Q2:所属分部分队

填空1

Q3:最近14日是否有前往/经停过发生疫情街区？

是

否

Q4:是否居住或前往以下区域：1、闵行区：七宝镇航华四村一二街坊2、徐汇区：湖南路街道3、宝山区：淞南镇、大场镇文华苑小区4、虹口区：欧阳路街道5、静安区：共和新路接到共和新路1290号（居民楼）、共和新路街道柳营路（北侧）1059号-1069号、共和新路街道柳营路588弄、芷江西路街道西藏北路新赵家宅（36号、51-112号、119-120号）6、松江区：中山街道7、普陀区：真如镇街道桃浦路1028号8、奉贤区：金汇镇梅园村部分区域（东至航塘港，西至航塘公路，南至梅园9组小排河，北至浦东/奉贤界河）

是

否

Q5:本人目前随申码是否为绿色？

是

否

Q6:对于上述信息，本人是否如实申报，没有隐瞒？

是

否