（6.28）墨玉县教育系统暑假离和教职工情况摸底花名册

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Q1:请填写以下内容

姓名

身份证号码

联系电话1

联系电话2

Q2:离和日期

日期

Q3:请填写以下内容

离和原因---具体原因

Q4:离和原因---分类

探亲假

婚假

产假

病假

事假

丧假

Q5:离和交通方式

火车

飞机

汽车

自驾

包机

专列

Q6:离和交通工具号

航班号、列车号、车牌号

健康状况

Q7:离和去向（详细地址格式：XX镇xx村xx栋xx号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:包联人信息

包联人姓名

包联人职务

包联人联系电话

备注

Q9:签名

填空1

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