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Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:联系电话

填空1

Q4:现居住详细地址

填空1

Q5:接种疫苗情况

已接种第一针

已接种第二针

已接种第三针

未接种

Q6:上一针接种日期

日期

Q7:工作流动性

每日通勤

住宿

临时出差

其他

Q8:是否为重点人群（是则具体到哪类）

跨城通勤人员

企业（大型密闭、半密闭车间）、工地、产业园区、科研载体全体员工

近期（14天内）外省返莞人员

否

Q9:是否有莞深通勤

是

否

Q10:是否有莞穗通勤

是

否

Q11:您的工号

填空1

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