广州市白云区钟落潭镇卫生院三伏天灸报名登记表

尊敬的广大市民朋友：感谢您参与我院推出的2022年7月6日“三伏天灸”特惠推广活动，本次活动价为88元（含全程5次），5次以下按单价25元/次收费。本次活动的最终解释权归钟落潭镇卫生院所有，感谢您的支持与配合！

Q1:姓名

填空1

Q2:手机

填空1

Q3:身份证号

填空1

Q4:现住址

填空1

填空2

Q5:您报名参加贴敷人数

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q6:参加贴敷时间

7月6日早上贴敷

7月6日下午贴敷

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