卓越兴考研疫情防控问卷

为了大家的安全，希望您能抽出几分钟时间，认真填写

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:身份证号

填空1

Q4:户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:手机号

填空1

Q6:十四天内是否离津

是

否

Q7:来津时间

日期

Q8:由来地所在地址

省份

城市

区/县

街道

Q9:来津方式

自驾

高铁请注明时间，车次

飞机请注明时间，航班号

火车请注明时间，车次

其他请注明方式

Q10:在津居住地

省份

城市

区/县

街道

Q11:是否有48小时以内核酸

是

否

Q12:是否接种疫苗如未接种请注明原因

是

否

Q13:请自行截图健康码注：姓名，证件号码不要遮挡

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Q14:行程码

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Q15:核酸证明

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卓越兴考研疫情防控问卷

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