6 月 24 日 CX986 航班采样及分流 - 问卷调查调研模板

Q1:姓名Name：

选项1

Q2:性别（gender）：

选项1

Q3:酒店房间号Hotelroomnumber：

选项1

Q4:国籍nationality：

选项1

Q5:电话号码（TelephoneNo.）:

选项1

Q6:身份证号（IDNo.）：

选项1

Q7:护照号（PassportNo.）:

选项1

Q8:港澳通行证（Two-wayPermit）：

选项1

Q9:回乡证Homecomingpermit：

选项1

Q10:台胞证Taiwancompatriotsyndrome：

选项1

Q11:下一步目的地是否为四川省外?WillthenextdestinationbeoutsideSichuanProvince?

是，解除集中隔离后立即离开四川省 Yes, leave sichuan province as soon as the quarantine is lifted

否，下一步目的地为四川省内 No, next destination is in sichuan province

Q12:您将前往的具体地址Whatistheexactaddressyouaregoingto?

选项1

Q13:紧急联系人Emergencycontact：

选项1

Q14:紧急联系人的联系方式Contactdetailsforemergencycontacts：

选项1