北海市中医医院门诊病人满意度调查表

尊敬的女士/先生:您好! 为了不断地改进我们的工作,为您提供更加优质的服务,请您留下宝贵的意见及建议,在下面您认可的项目上打“√”。为保障您的权益,回答内容均予保密,敬请安心,谢谢您的合作。

Q1:您对医院环境卫生是否满意?

满意
基本 满意
不满意
未接触 不好评价

Q2:您对医院设备(如座椅、电梯、饮水设备)和无障碍设施是否满意?

满意
基本 满意
不满意
未接触 不好评价

Q3:您对医生的诊疗服务是否满意?

满意
基本 满意
不满意
未接触 不好评价

Q4:您对门诊挂号、收费工作人员服务态度是否满意?

满意  
基本 满意
不满意  
未接触不好评价

Q5:您对门诊咨询护士服务态度是否满意?

满意  
 基本 满意
不满意
未接触 不好评价

Q6:您对门诊志愿者提供帮助是否满意?

满意 
 基本 满意 
不满意 
未接触 不好评价

Q7:您对门诊中药房、西药房工作人员服务态度是否满意?

满意 
 基本 满意 
 不满意 
 未接触 不好评价

Q8:您对门诊注射室护士技术操作是否满意?

满意 
 基本 满意 
 不满意 
 未接触 不好评价

Q9:您对检验科人员服务态度是否满意?

满意
 基本 满意 
 不满意
 未接触 不好评价

Q10:您对心电图室医护人员服务态度是否满意?

满意 
 基本 满意 
不满意 
 未接触 不好评价

Q11:您对B超室医护人员服务态度是否满意?

满意
 基本 满意
 不满意 
 未接触 不好评价

Q12:您对放射科医护人员服务态度是否满意?

满意 
基本 满意 
不满意 
未接触 不好评价

Q13:您对医务人员为患者保守医疗秘密和健康隐私是否满意?

满意
 基本 满意
 不满意 
未接触 不好评价

Q14:您对医院医疗费用是否满意?

满意
 基本 满意 
 不满意
 未接触 不好评价

Q15:您是否愿意推荐亲朋好友到此医院诊疗?

愿意
 不愿意

Q16:您在就诊期间是否有医护人员暗示或索要红包?如有请写上这位医务人员姓名(或工号):

填空1

Q17:您认为最满意的科室、医生、护士:

填空1

Q18:您认为最不满意的科室、医生、护士:

填空1

Q19:请填写您的意见或建议:

填空1
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