泸州市人民医院“健康一夏 快乐成长”暑假义诊报名表

Q1:孩子姓名

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Q2:出生日期(年月日)

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Q3:性别

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Q4:家长联系方式

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Q5:孩子身高(cm)

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Q6:孩子体重(kg)

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Q7:想咨询内容,例如身高,早发育

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