护理文书书写标准符合卫生部《病历书写基本规范》及《广东省病历书写与管理规范》的要求,有利于保护医患双方合法权益,减少医疗纠纷。护理文书的书写必须遵循以下基本规则和要求:

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Q1:请选择一个选项1.护理文书应由具有独立执业能力的( )书写并签全名。实习、进修、见习期护士书写的护理文书必须由本院有独立执业能力的有带教资格的注册护士修审并签名。

A.注册护士
B.责任护士

Q2:请选择一个选项2.护士要严格按照相关( )的要求执行并记录.

A.法律法规或行政规章
B.护理部

Q3:请选择一个选项3.书写要求:( )。字迹清晰,表述准确,语句通顺、标点正确。死亡患者的护理记录应注明死亡的具体日期与时间,记录时间具体到分钟;护理记录、体温单、医嘱单、医生的抢救记录的死亡时间必须一致。当出现医护记录不一致时,要与医生共同探讨,保证记录的客观性、准确性及医护记录一致。

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范
B.写的对就行

Q4:请选择一个选项4.使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。度量衡单位采用( )法定计量单位。

A.中华人民共和国
B.国际通用

Q5:请选择一个选项5.记录日期和时间应当使用阿拉伯数字,记录时间采用( )小时制,并记录到分钟。

A.24
B.8

Q6:请选择一个选项护理记录单首页应在当班完成,因抢救危重患者而未及时书写的记录,有关人员在抢救后()小时内及时据实补记。高级责任护士24小时完成质控。

A.6
B.8

Q7:请选择一个选项7.护理记录应实时、动态、连续,体现病情的观察、护理措施和效果,准确反映患者病情、体现()。

A.专科护理内涵
B.准确

Q8:请选择一个选项危重患者必须()记录;病情变化随时记;特殊检查、治疗、用药、护理随时记;手术当天要有术后护理情况的记录。

A.每班
B.每日

Q9:请选择一个选项.放置患者床边的安全标识牌,如药物过敏、防跌倒等,要在有相应的( )记录和措施

A.护理记录
B.病例记录

Q10:请选择一个选项实施特殊护理技术前(PICC置管、约束等),应签署患者知情同意书,出院记录应包含( )。

A.当前患者的健康状况及出院指导内容
B.指导内容

Q11:姓名

填空1
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护理文书书写标准符合卫生部《病历书写基本规范》及《广东省病历书写与管理规范》的要求,有利于保护医患双方合法权益,减少医疗纠纷。护理文书的书写必须遵循以下基本规则和要求:
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