湾区自然学校-每日健康申报卡

1.为全面做好疫情防控，来访人员需如实填写以下相关信息，请勿提交虚假材料或信息！以便相关部门进行检查。2.游玩期间请您带好口罩，配合现场工作人员测量体温以及做好消毒工作，湾区自然学校祝您游玩愉快！

Q1:您的真实姓名：

填空1

Q2:请输入您的手机号码：

填空1

Q3:请选择当天出行日期：

日期

Q4:是否有发热、咳嗽、流鼻涕等不适症状。

是

否

Q5:粤康码与行程卡是否为绿码？

绿码

其他

:本人承诺上述填写内容真实可靠，如有不实，愿意为此承担相应的法律后果。

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