21-22下学期暑假离校方式统计表

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Q1:班级

一年级预科班

一年级（1）班

一年级（2）班

二年级（1）班

二年级（2）班

三年级（1）班

四年级（1）班

五年级（1）班

初一预科班

七年级（1）班

七年级（2）班

七年级（3）班

七年级（4）班

七年级（5）班

八年级（1）班

八年级（2）班

八年级（3）班

八年级（4）班

八年级（5）班

八年级（6）班

Q2:姓名

选项1

Q3:离校方式

自驾

动车

飞机

船

Q4:接送人员与学生关系

选项1

Q5:学生电话（小学无可不写）

选项1

Q6:家长电话

选项1

Q7:暑假离校前往目的地（xx省xx市xx区）

选项1

Q8:是否离开大连

是

否

Q9:离开大连方式（如不离连，可不填写9至13题）

自驾

动车

飞机

船

Q10:离开大连时间（x月x日）

选项1

Q11:暑假期间可能前往的地区（x省x市x区）

选项1

Q12:计划返连时间（x月x日）

选项1

Q13:计划返连方式

自驾

动车

飞机

船

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