来邕反邕人员信息统计表

7月9日-7月15日来邕返邕人员信息统计

Q1:姓名

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Q2:身份证号

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Q3:在南宁家庭住址（具体到门牌号）

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Q4:联系方式

填空1

Q5:7月9日-7月15日期间是否外地到南宁或者离开过南宁

是

否

Q6:来南宁离开南宁时间、地点（未离开填否）

填空1

Q7:最近一次核酸检测时间及结果

填空1

Q8:来（返）邕人员健康管理措施（没有填无）

填空1

Q9:来（返）邕人员健康管理措施（没有填无）

集中隔离

居家医学观察

居家健康监测

无

Q10:7-9日至12日期间同住人员是否有来南宁离开南宁？如有请填写具体时间、地点

填空1

来邕反邕人员信息统计表

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