【凤岗社区】来莞人员报备表

来莞人员报备情况表，请仔细填写。

Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:身份证

选项1

Q4:电话号码

选项1

Q5:现住址（要详细）

选项1

Q6:最近一次核酸检测时间

选项1

Q7:已经接种第几针疫苗

第一

第二

第三

Q8:返莞日期

选项1

Q9:报备日期

选项1

Q10:从何处来莞（具体填写）

选项1

Q11:粤康码是什么颜色

绿色

黄色

红色

Q12:目前健康情况（身体是否有什么不舒服）

选项1

Q13:备注（请填写几月几号多少人从哪里返莞，请告知是乘坐高铁还是自驾，车牌号或者动车号，途径期间有无到服务区休息等详细说明。）

选项1

【凤岗社区】来莞人员报备表

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