岗位员工隐患提报问卷模板

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Q1:隐患发现人姓名

填空1

Q2:隐患发现人工编（相关方填写单位名称）

填空1

Q3:发现人所属单位

炼铁

炼钢

轧钢

动力

相关方

Q4:检查日期

日期

Q5:所在岗位班组

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Q6:隐患类别

电气

机械

特种设备

危化

环境

仪器仪表

劳保护品

管理缺陷

人的不安全行为

Q8:隐患描述(具体到详细时间、地点、谁违反了什么条例，有什么风险)

填空1

Q9:整改措施

填空1

Q10:整改完成日期

日期

Q11:整改负责人

填空1

Q12:督办及验收人员姓名

填空1

Q13:整改结果

符合要求

不符合要求

Q14:整改前图片（部分区域如制氧、煤气站依据实际情况可不设置此项）

请上传图片

Q15:整改后图片

请上传图片

Q16:考核（此项结合第八项违反的管理办法要求提出考核意见）

填空1

:请选择以下各项所占的百分比

风险比重

隐患比重

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