王家岔村健康码黄码人员登记表

请在健康新甘肃小程序上查看自己的健康码，如健康码变黄、变红请及时填表登记

Q1:姓名

no_show

Q2:性别

男

女

Q3:身份证号

A1

Q4:返陇前外地居住地址

省市

城市

区县

详细地址

Q5:现居住地址

省市

城市

区县

详细地址

Q6:手机号码

A1

Q7:来陇时间（如2022.7.1）

日期

Q8:来陇交通信息（上传飞机票、火车票或者自驾车车牌号照片）

选择图片上传

Q9:健康码颜色

绿

黄

红

Q10:核酸检测报告（测了几次上传几次照片）

选择图片上传

Q11:健康码照片

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Q12:行程码照片

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