应聘人员疫情防控情形认定、承诺表

为落实疫情防控,请应聘请应聘人员认真阅读以下30种情形,如符和填写“是”并写明情况,如不符合选“否”。

Q1:姓名

填空1

Q2:身份证号

填空1

Q3:联系电话

填空1

Q4:填报日期

日期

Q5:是否被判定为“六类高风险人员”(密切接触者、次密切接触者、与感染者活动时空轨迹重叠人员、“同时空”伴随人员、中高风险地区人员、全域封闭管理地区人员)

请选择
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Q6:是否从境外入(返)鲁

请选择
请选择

Q7:是否从内蒙古、上海、北京、辽宁等疫情高风险区域入(返)鲁

请选择
请选择

Q8:是否从省外入(返)鲁

请选择
请选择
请选择

Q9:所接触人员是否被判定为“六类高风险人员”(密切接触者、次密切接触者、与感染者活动时空轨迹重叠人员、“同时空”伴随人员、中高风险地区人员、全域封闭管理地区人员)

请选择
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Q10:是否与结束集中隔离14天内的境外返回人员密切接触

请选择
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Q11:是否与14天内内蒙古、上海、北京、辽宁等疫情高风险区域返回人员密切接触

请选择
请选择

Q12:是否从省外入(返)鲁

请选择
请选择
请选择

Q13:是否从省内入(返)济

请选择
请选择
请选择

Q14:其他情形(填“无”或写明情况)

填空1

Q15:个人承诺:本人承诺对以上认定的信息真实性负责,承担因未如实上报个人信息造成的全部责任。

填空1
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