柳州市第九中学2022级高一新生2022—2023学年度上学期住宿申请表

Q1:姓名

Q2:性别

Q3:报到序号

Q4:身份证号

Q5:户口住址

Q6:目前居住地址

Q7:家庭主要成员（法定监护人）1

Q8:家庭主要成员（法定监护人）2

Q9:其他亲属

Q10:申请住校理由

Q11:体质情况及既往病史

Q12:本人申请意愿签名 因家离校较远无法走读，为了能争取更多时间学习，自愿申请住校。本人已经认真阅读了《柳州市第九中学内宿生管理条例》及《柳州市第九中学学生手机管理规定》并保证自觉严格遵守学校规定，虚心服从老师和宿管人员的教育，做到文明守纪，如有违反相关规定的行为，自愿接受学校相关处罚。

Q13:学生家长签名