701班家庭情况调查问卷

尊敬的701班家长：您好！学校要为新初一学生建立健全学籍资料，需收集每位同学的基本信息，请家长如实填写。内容较多，请耐心填写。本次信息收集仅为学生学籍资料录入，会保密处理，请家长放心填写，谢谢您们的支持与配合。

Q1:班别（如701班）

填空1

Q2:学生姓名

填空1

Q3:性别

男

女

Q4:出生日期

日期

Q5:原毕业小学

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Q6:父亲姓名

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Q7:父亲电话号码

填空1

Q8:父亲的工作单位

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Q9:母亲姓名

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Q10:母亲电话号码

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Q11:母亲的工作单位

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Q12:籍贯（省市）

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Q13:现居住住址（具体到镇村（乡）几号）

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Q14:所在社区（居委）

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Q15:农业银行账号（用于缴交伙食费）

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Q16:学生的核酸检测的葵花码

请上传图片

Q17:学生身份证号码（一定不能错，请再次核对）

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Q18:学生大概身高？是否近视？大概多少度？（用于安排座位表）

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Q19:学生是否当过班干部？

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Q20:家长是否有曾经担任小学义工和家委的经验

是

否

Q21:家长是否愿意成为学校的家长义工（主要工作：上学、放学的交通秩序疏导和维持）

是

否

Q22:家长是否愿意成为701班的家委（主要工作：班级日常工作的指导协助）

选项1

选项2

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