顺义高丽营二小学生学习与生活习惯每日打卡本

注:本问卷题目中的时间指时间段,请按如“8:00-9:00”格式填写,谢谢配合!

Q1:学校

填空1

Q2:班级

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Q3:姓名

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:上午

Q4:起床后早餐时间为(时间段:如8:00-8:30)

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Q5:起床后早餐地点为

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填空2
填空3

Q6:起床后你的早餐吃了

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Q7:上午书面作业的时间(时间段:如9:00-10:30)

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Q8:上午书面作业的科目

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Q9:上午书面作业的地点

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填空2
填空3

Q10:上午参加体育锻炼的时间(时间段:如10:00-10:30)

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Q11:上午参加体育锻炼项目的名称

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:中午

Q12:午餐时间为(时间段:如12:00-12:30)

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Q13:午餐地点为

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Q14:午餐你吃了

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Q15:中午的午休时间为(时间段:如13:00-13:30)

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:下午

Q16:下午书面作业的时间(时间段:如14:00-15:30)

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Q17:下午书面作业的科目有

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Q18:下午书面作业的地点为

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Q19:下午参加体育锻炼的时间(时间段:如17:00-17:30)

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Q20:下午参加体育锻炼项目的名称

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Q21:今天你的心情如何?

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Q22:今天你和父母是否交谈

Q23:今天你和父母交谈内容

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:晚上

Q24:晚餐时间为(时间段:如19:00-19:30)

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Q25:晚餐的地点为

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填空3

Q26:晚餐你吃了

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:学生绿色行为习惯统计

Q27:请按照时间先后顺序写出你今天外出的具体行程(需要说出具体时间段如8:00-9:00和具体地点)

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Q28:请说出你外出时的通勤工具(如公交车、地铁、自行车、步行等)

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Q29:请说出近日内精确的行程(需要详细地说出活动时间如8:00-9:00,活动地点,说出具体的精度性地点,如XX路XX号等)

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Q30:本日使用手机时间(时间段:如20:00-20:30)

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Q31:本日使用手机作用

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Q32:本日使用电脑时间(时间段:如20:00-20:30)

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Q33:本日使用电脑用途

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Q34:晚上睡觉时间(上床时间点:如22:30)

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