军休二中心洪山村干休所改造居民意愿调查表

您好!本次调查目的是收集居民对社区的发展诉求,为下一步更好地编制本社区改造项目提供参考和依据。该问卷为实名填写,所有信息只用于数据统计,期待您的支持和帮助!感谢您的配合!

Q1:姓名

填空1

Q2:手机

填空1

Q3:所在地址

填空1
填空2
填空3
填空4

Q4:.您的年龄

18-60岁
60岁以上

Q5:您现在居住的房屋是

自有住房
出租房

Q6:您家的居住建筑面积

填空1

Q7:您家的居住人口

填空1

Q8:您家现有的机动车数量

0
1辆
2辆
2辆以上

Q9:您家现有的电动车数量

0
1辆
2辆
2辆以上

Q10:您对小区的总体印象

良好
一般
较差

Q11:您对小区室外居住环境的满意程度

满意
基本满意
不满意

Q12:您是否同意您居住的小区进行老旧改造?

同意
不同意
原因

Q13:您是否愿意参与本小区的改造过程?

愿意
不愿意
原因

Q14:您认为您居住的小区目前急需解决的基础类项目有哪些?(最多选五项)

供水
排水/污
供电
光纤入户
管线规整(入地)
道路
燃气
消防
安防
环卫
违法建设
屋面漏水
外墙渗漏
楼门楼道
其他

Q15:您家外墙是否有渗漏情况?如有请上传渗漏处照片

请上传图片

Q16:您家屋面是否有漏水情况?如有请上传漏水处照片(仅限顶层住户填写)

请上传图片

Q17:您希望对小区哪些地方进行完善提升?(最多选三项)

景观绿化
小区照明
适老设施
无障碍设施
体育健身设施
停车设施
充电设施
智能快递柜及信报箱
文化休闲设施
物业用房
建筑节能
增设电梯设施
集中供暖(冷)设施
公共服务设施及智慧化改造
社区专项服务设施
海绵城市建设

Q18:您是否愿意出资参与对本小区的老旧项目改造?

愿意
不愿意
原因

Q19:您愿意出资参与改造的项目有哪些?

供水
排水/污
供电
光纤入户
管线规整(入地)
道路
燃气
消防
安防
环卫
屋面漏水
外墙渗漏
楼门楼道
违法建设
景观绿化
小区照明
适老设施
无障碍设施
停车设施
充电设施
智能快递柜及信报箱
文化休闲设施
体育健身设施
物业用房
建筑节能
增设电梯设施
集中供暖(冷)设施
公共服务设施及智慧化改造
社区专项服务设施
海绵城市建设

Q20:您是否愿意社会参与出资方式增加停车设施?

愿意
不愿意
原因

Q21:您是否愿意社会参与出资方式增加充(换)电站?

愿意
不愿意
原因

Q22:您是否愿意社会参与出资方式增加公共服务设施及智慧化改造?

愿意
不愿意
原因

Q23:您希望小区增设什么样的景观绿化?

填空1

Q24:您希望小区增设什么样的适老设施?

填空1

Q25:您希望小区增设什么样的无障碍设施?

填空1

Q26:您希望小区增设什么样的文体设施?

填空1

Q27:您希望小区增设什么样的公共服务设施?

社区综合服务设施
公共卫生设施
幼儿教育设施

Q28:您希望小区增设什么样的社区专项服务设施?(最多选三项)

养老设施
托育设施
助餐
家政保洁
便民市场
便利店
邮政快递末端综合服务站

Q29:小区改造后您是否有对自住房屋进行改造的意愿?

Q30:小区改造后您对自住房屋进行改造的项目有哪些?

更换家电
户内装修
更换厨房油烟设备
建筑节能改造(外窗)

Q31:您是否愿意在小区改造后引入物业管理对改造成果维护运营?

愿意
不愿意
原因

Q32:您能接受的物业管理费标准是?

低于0.6元/平方米·月
0.6元---0.8元/平方米·月
0.8元---1元/平方米·月
1元/平方米·月

Q33:您对本小区改造是否还有其他意见或建议?

填空1

Q34:签名

填空1
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