核酸检测情况调查表

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Q1:姓名

填空1

Q2:本周内（7月19日至23日）是否已经核酸

是

否

Q3:你做核酸的地点是：

成都市内

成都市以外的省内其他地方

四川省以外的国内其他地方

核酸检测情况调查表

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