预防学生溺水调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

填空1

Q2:孩子所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q3:孩子所在班级

1班

2班

3班

4班

5班

Q4:您的孩子假期主要由谁监管？

父亲母亲

爷爷奶奶

外公外婆

其他亲友

Q5:您的孩子是否会游泳？

是

否

Q6:若您的孩子会游泳，孩子是否只到安全合法的泳馆等安全水域游泳？

是

否

Q7:若您的孩子不会游泳，孩子是否知晓涉水危险并远离水域？

是

否

Q8:以下哪些情况存在溺水危险？（多选题）

野外游泳

水边玩耍

水中摸鱼

钓鱼

洗衣

水中捞物

水位上涨

洪水来临

开闸放水

盲目救人

冬季游泳

Q9:您和孩子知晓以下哪些防溺水安全知识？（多选题）

不私自下水游泳

不擅自与同学结伴游泳

不在无家长或监护人带领的情况下游泳

不在无安全设施、无救护人员的水域游泳

不到不熟悉的水域游泳

不在上下学的途中下溪、河、沟、水库等危水域游泳、游玩、嬉水

不盲目下水施救

Q10:发现溺水险情要做到哪“两会”？（多选题）

会相互提醒、劝阻并报告

会基本的自护、自救方法

Q11:防溺水家长回执我已经收到学校发送的《预防学生溺水致家长的一封信》，认真阅读了信的内容，了解了防溺水相关要求，一定承担起监护责任，防范溺水事故。

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