病历书写基本规范试题（三） - 在线考试测评模板

Q1:姓名

填空1

Q2:科室

填空1

Q3:职称

填空1

Q4:对“待查”的诊断应在其下注明可能性较大疾病的病名（）个。

A.1-2

B.2-3

C.3-4

D.4-5

Q5:常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后（）小时内完成。

A.8

B.12

C.24

D.48

Q6:对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。

A.1

B.2

C.3

D.4

Q7:阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师( )所作病情及诊疗情况总结。

A每月

B.两月一次

C.由上级医师决定时间长短

D.病情稳定可不做阶段小结

Q8:入院记录的书写形式不包括（）。

A.再次或多次入院记录

B.24小时内入出院记录

C.死亡病例讨论记录

D.24小时内入院死亡记录

Q9:患者对青霉素过敏应记录于（）。

A.家族史

B.现病史

C.既往史

D.个人史

Q10:主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A.24

B.48

C.36

D.72

Q11:科室间普通会诊一般应在（）内完成。

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.10分钟

Q12:转入记录由转入科室医师于患者转入后（）内完成。

A.转入前

B.24小时

C.48小时

D.72小时

Q13:手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后（）小时内完成。

A.12

B.24

C.36

D.48

Q14:下列哪些内容需另立专页书写。（）

A.会诊记录

B.麻醉记录

C.手术清点记录

D.阶段小结

Q15:术后首次病程记录内容包括 ( ) 。

A.手术时间、术中诊断

B.麻醉方式、手术方式

C.手术简要经过

D.术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等

Q16:既往史是指患者过去的健康和疾病情况,内容包括（）等。

A.既往一般健康状况、疾病史、传染病史

B.预防接种史、手术外伤史、输血史

C.吸烟、饮酒史

D.食物或药物过敏史

Q17:家族史包括 ( )。

A.父母健康状况

B.兄弟、姐妹健康状况

C.有无与患者类似疾病

D.有无家族遗传倾向的疾病。

Q18:输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、以及（）。

A.输血前有关检查结果

B.输血风险及可能产生的不良后果

C.患者或其法定代理人、授权委托人签署意见并签名

D.医师签名并填写日期

Q19:病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括（）等。

A.患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义

B.上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见

C所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由

D.向患者及其近亲属告知的重要事项

Q20:手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在(）共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。

A.麻醉实施前

B.手术开始前

C.手术中

D.病人离室前

Q21:关于会诊记录(含会诊意见)，下列正确的是（）。

A.会诊记录应在病程记录中书写

B.常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成

C.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场

D.急会诊时在会诊结束后即刻完成会诊记录

Q22:术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括（）等。

A.简要病情、术前诊断、手术指征

B.拟施手术名称和方式

C.拟施麻醉方式、注意事项

D.记录手术者术前查看患者相关情况

Q23:值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。内容正确的有（）。

A.患者姓名、性别、年龄、科别

B.目前诊断及病情危重情况

C.患方签名、医师签名并填写日期

D.交由患方保存