五台山报名购买保险及问卷调查

欢迎加入五台山海慧云游,请大家完善这个表,因为我们需要为大家买旅游意外保险。愿大家业障,福慧双修,圆满吉祥!

Q1:姓名

A1

Q2:手机

A1

Q3:性别

Q4:您的年龄是?

18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上

Q5:马甲尺码(M,L,LX,LXX)

M
L
LX
2LX

Q6:身份证地址:

省份
城市
区/县
街道

Q7:已打疫苗三针

Q8:已做48小时核酸:

Q9:请填写您的问题和建议

选项

Q10:需解决的问题:

选项1

Q11:此行目的祈望:

选项1

:感谢您能抽出几分钟时间来参加本次问卷,现在我们就马上开始吧!

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