广德市实验中学2022年暑期留守学生信息登记表

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Q1:班级

选项1

Q2:班主任

选项1

Q3:学生姓名

选项1

Q4:性别

男

女

Q5:家庭详细住址（现居住地）

选项1

Q6:手机号码

选项1

Q7:家长目前所在地地址

选项1

Q8:家长联系方式

选项1

Q9:家里是否有除父母以外的其他监护人（如爷爷，奶奶）

无

有

Q10:备注（其他情况说明）

选项1

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