《与父母的关系》重生信息收集

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Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:组别

一组

二组

三组

四组

五组

Q4:婚否

已婚

未婚

其它

Q5:小时候的经历，家里是否有重男轻女的情况？

是

否

Q6:如果家里有重男轻女的情况，是谁？

填空1

Q7:小时候的经历，是否有被弃养？

是

否

Q8:小时候的经历，是否有被隔代抚养？

是

否

Q9:小时候的经历，是否是祖父母带大？

是

否

Q10:父母是否在世？

填空1

Q11:与父亲的关系怎样？

填空1

Q12:与母亲的关系怎样？

填空1

Q13:你是否有孩子？有几个孩子？

填空1

Q14:你的孩子目前的婚姻状况

填空1

Q15:现在在生活里，最感到困难、要突破的是什么？

填空1

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