企业外来返椒人员情况登记表

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Q1:您的姓名？

填空1

Q2:您的身份证号码？

填空1

Q3:您的电话号码？

填空1

Q4:您目前的居住地址门牌？

填空1

Q5:从何地或途径何地（精确到街道）至少写明7天行程

填空1

Q6:交通工具

填空1

Q7:核酸检测最近一次做的时间？

填空1

Q8:核酸检测结果

阴性

阳性

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