关于居民近视防治情况及眼科医疗发展趋势的调查(未成年人问卷)
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尊敬的朋友:您好!我们是在校大学生,感谢您在百忙之中参加本次问卷调查。如今中国近视患者人数多达6亿,青少年近视率居世界第一。近视已成为一个非常普遍的问题,眼健康问题在这个时代也显得尤为突出。本次问卷调研目的旨在了解并探究居民近视防治情况及眼科医疗发展趋势。请您根据实际情况客观填写,您的回答将为我们的课题研究提供很大的帮助。本问卷采取无记名形式,加之我们绝对保密,不会给您带来任何不利影响,再次请您客观如实作答,衷心感谢您的合作!
Q1:您(或孩子)的性别:
Q2:您(或孩子)的年龄:
Q3:您(或孩子)所处教学阶段:
Q4:您(或孩子)的居住地:
Q5:您(或孩子)所佩戴的眼镜度数是:(若两眼度数相差过大,则选择度数高的度数)
Q6:您(或孩子)所佩戴的左右眼相差度数:
Q7:您(或孩子)近视的主要原因是:
Q8:您(或您孩子)近一年近视的增长度数:
Q9:您(或孩子)近期眼疲劳(长期用眼后的眼干,眼涩,异物感,眼部充血,眼皮沉重,视力模糊等症状)出现频次是:
Q10:您(或孩子)最早是如何发现近视现象的:
Q11:您(或孩子)发现近视的年龄:
Q12:您(或孩子)在发现有近视现象后采取的措施:
Q13:您认为您(或您家长)平常对孩子这些方面的重视程度是:
Q14:您(或孩子)去医院检查视力的频次是:
Q15:学校/社区检查眼健康的周期是:
Q16:您(或您孩子)对眼健康科普的了解程度
Q17:您(或孩子)会通过什么样的途径了解眼健康问题?(多选)
Q18:您(或孩子)更倾向以下哪些方法进行近视防治?(多选)
Q19:您认为您(或您家长)平常对孩子这些方面的重视程度是:
Q20:关于眼健康科普,您(或孩子)更想了解哪些方面的内容?(多选)
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