关于居民近视防治情况及眼科医疗发展趋势的调查(未成年人问卷)

尊敬的朋友:您好!我们是在校大学生,感谢您在百忙之中参加本次问卷调查。如今中国近视患者人数多达6亿,青少年近视率居世界第一。近视已成为一个非常普遍的问题,眼健康问题在这个时代也显得尤为突出。本次问卷调研目的旨在了解并探究居民近视防治情况及眼科医疗发展趋势。请您根据实际情况客观填写,您的回答将为我们的课题研究提供很大的帮助。本问卷采取无记名形式,加之我们绝对保密,不会给您带来任何不利影响,再次请您客观如实作答,衷心感谢您的合作!

Q1:您(或孩子)的性别:

Q2:您(或孩子)的年龄:

0至6岁
7至12岁
13至17岁

Q3:您(或孩子)所处教学阶段:

学前
小学
初中
高中/中专/职校

Q4:您(或孩子)的居住地:

市区
乡镇
农村

Q5:您(或孩子)所佩戴的眼镜度数是:(若两眼度数相差过大,则选择度数高的度数)

不佩戴眼镜
100以下
100-300
300-600
600以上

Q6:您(或孩子)所佩戴的左右眼相差度数:

50以下
50-150
150-250
250以上

Q7:您(或孩子)近视的主要原因是:

使用电子产品过多
学习时间过长
姿势不正
用眼习惯不良
饮食不当
环境不适
遗传

Q8:您(或您孩子)近一年近视的增长度数:

0-30
30-60
60-100
100以上

Q9:您(或孩子)近期眼疲劳(长期用眼后的眼干,眼涩,异物感,眼部充血,眼皮沉重,视力模糊等症状)出现频次是:

没有出现
每月出现1-3次
每周出现1-3次
基本天天出现

Q10:您(或孩子)最早是如何发现近视现象的:

定期视力检查
孩子告知
教师提醒
家长发现孩子异常行为(如斗
鸡眼,咪咪眼等)

Q11:您(或孩子)发现近视的年龄:

0至6岁
7至12岁
13至17岁

Q12:您(或孩子)在发现有近视现象后采取的措施:

拖延就医,等影响到日常生活再就医
未就医,去眼镜店配眼镜
及时就医,按照医嘱采取措施

Q13:您认为您(或您家长)平常对孩子这些方面的重视程度是:

不重视
不太重视
一般
比较重视
非常重视

Q14:您(或孩子)去医院检查视力的频次是:

从不检查
每年一次
每六个月一次
每三个月一次
每个月一次

Q15:学校/社区检查眼健康的周期是:

从不检查
每年一次
每六个月一次
每三个月一次
每个月一次

Q16:您(或您孩子)对眼健康科普的了解程度

不太了解
基本了解
比较了解
非常了解

Q17:您(或孩子)会通过什么样的途径了解眼健康问题?(多选)

新闻媒体
相关书籍
医护人员
眼健康宣传、讲座
亲朋好友间的提醒
网络信息科普
从未了解眼健康知识
其他

Q18:您(或孩子)更倾向以下哪些方法进行近视防治?(多选)

护眼操等眼部按摩
润眼仪等干眼雾化
眼药水、护眼贴等周边产品
护目镜、OK镜等视觉训练
多吃护眼食物
中医药医疗(药敷、针灸)
其他

Q19:您认为您(或您家长)平常对孩子这些方面的重视程度是:

不重视
不太重视
一般
比较重视
非常重视

Q20:关于眼健康科普,您(或孩子)更想了解哪些方面的内容?(多选)

近视治疗
激光手术
日常护眼方法
预防眼部疾病方法
眼部疾病的治疗
如何判断自己是否患有眼部疾病
其他
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