成都玖锦风险区接触人员排查表

Q1:日期

日期

Q2:企业名称

成都玖锦科技有限公司

Q3:企业地址

成都市高新区和乐一街 71 号 AI 创新中心 A 区 A4-1单元

Q4:姓名

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Q5:手机

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Q6:身份证号

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Q7:居住地址

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Q8:来蓉时间

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Q9:行程轨迹（始发地，经由地，航班，抵蓉时间等信息）

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Q10:核酸检测结果

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Q11:健康码颜色及健康状况

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Q12:居住地社区防控措施落实情况（选填“集中隔离”“居家隔离”“居家观测”“正常出行

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Q13:上报社区及联系方式

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Q14:备注

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