酒店疫情防控摸排统计表（仅限成华区员工）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:您的姓名（中文名）

填空1

Q2:您的工号

填空1

Q3:您所在部门

前厅部

客房部

餐饮部

厨房

健身中心/水疗中心

工程部

保安部

财务部

行政办公室

市场销售部

人力资源部

办公楼

Q4:您的手机号码

填空1

Q5:您当前居住的小区地址

填空1

Q6:今日小区状态

封控

可小区外出2小时

可成华区外自由外出

其他

Q7:您是否被封控 / 隔离

是

否

Q8:开始封控 / 隔离的日期

日期

Q9:结束封控 / 隔离的日期

日期

Q10:截止目前，您的核酸检测情况是？

24小时阴性

48小时阴性

72小时阴性

72小时以上

其它

Q11:请上传健康码图片+核酸检测报告

请上传图片

Q12:若出现异常，您属于

密接

次密接

时空重叠

其它（请填写原因）

Q13:备注

填空1

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