徐州市九龙湖小学延缓入学备案登记

请家长认真填写。

Q1:儿童姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:儿童身份证号

填空1

Q4:父亲姓名

填空1

Q5:母亲姓名

填空1

Q6:监护人手机

填空1

Q7:家庭地址（例如：XX省XX市XX区XX小区XX号楼XX单元XX室）

填空1

Q8:病因（延缓入学原因）

填空1

Q9:报备日期

日期

徐州市九龙湖小学延缓入学备案登记

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