福彩提报-桌面式

Q1:提报人姓名

填空1

Q2:企业名称或经营者姓名

填空1

Q3:联系人姓名

填空1

Q4:联系人电话

填空1

Q5:点位性质如：便利店/烟酒店/饭店/电子烟店/购物中心等，需明确点位经营品类

填空1

Q6:网点提报点位

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:提报点位门头照片

请上传图片

Q8:实际落地位置照片

请上传图片

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