社区重点人员（入境、返乡等）情况排查登记

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:身份证号

填空1

Q4:户籍所在地（哪里人）

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:来社区后居住地（具体到社区）

荟海苑（王哥庄街道会场社区88号）

Q6:手机号码

填空1

Q7:返回街道时间

日期

Q8:返回街道方式

火车

飞机

客车

驾车等

Q9:火车车次\飞机班次\车牌号码

填空1

Q10:返青原因

填空1

Q11:有无发热咳嗽胸闷等不适症状

有

无

Q12:人员类别：①省外人员（不含中高风险区）②中高风险区③境外返回④特殊行业⑤省内市外人员

省外人员（不含中高风险区）

中高风险区

境外返回

特殊行业

省内市外人员

Q13:核酸检测时间

日期

社区重点人员（入境、返乡等）情况排查登记

关于

1年前

更新

1

频次

13

题目数

分享